СоцГрамота.ру

Медицинский страховой полис: где получить, какие документы подавать

 

polis-obyazatelnogo-medicinskogo-straxovaniya-gde-poluchit-2Сегодня мы поговорим об еще одном документе, который, так или иначе, обязан иметь каждый гражданин РФ, вне зависимости от возраста, а также иностранцы и лица без гражданства, проживающие на территории России постоянно. С 2015 года получение документа также стало доступно для жителей Крыма и Севастополя, на общих условиях.

Зачем нужно получить медполис?

polis-obyazatelnogo-medicinskogo-straxovaniya-gde-poluchit-5Получение данного документа является одновременно и правом и обязанностью каждого человека. Без медицинского полиса вас не смогут обслужить ни в одной поликлинике. Исключение составляют платные услуги и операции по экстренному вмешательству и спасению жизни пациента.

ОМС был введен в обиход в 1998 году, выдается бесплатно, требует личного обращения гражданина для его получения.

Как выбрать страхователя?

В России существует огромное количество страховых компаний, которые предлагают свои услуги в области обязательного медицинского страхования. Имея большую конкуренцию в своих рядах, они зачастую лукавят, пытаясь привлечь клиентуру, перечисляя в буклетах личные преимущества. На самом же деле, оказание всех подобных услуг крайне жестко регламентируется государством и находится под его контролем (в соответствии с ФЗ №165; 323; 326), не оставляя страховщикам свободного поля деятельности.

Иными словами, перечень услуг и качество их оказания едины для всех застрахованных, имеющих полис ОМС, вне зависимости от страхователя. Расширить и улучшить свои возможности можно, но только за счет получения дополнительного медстрахования (об этом уже говорилось в одной из наших прошлых статей).

Где заказать и получить медицинский полис?

Получить документ можно в представительстве выбранной страховой компании. Очень часто при поликлиниках находятся стойки представителей, где можно приобрести заветный бланк.

polis-obyazatelnogo-medicinskogo-straxovaniya-gde-poluchit-4Для получения полиса совершеннолетние граждане, а также подростки в возрасте после 14 лет, должны лично обратиться с заявлением в представительство компании. При себе необходимо иметь следующие документы:

  • паспорт РФ;
  • зеленую карточку СНИЛС.

Последняя выдается в Пенсионном Фонде по месту прописки. Также является обязательным документом с 1996 года.

Дети тоже должны получить медполис в обязательном порядке. Для чего законный представитель ребенка (родитель или опекун) должен заполнить заявление и предъявить следующие документы:

  • паспорт РФ родителя или опекуна;
  • СНИЛС (представителя и ребенка – при его наличии);
  • свидетельство о рождении ребенка.

Иностранцы и беженцы предоставляют, помимо выше обозначенных документов, и свидетельство, подтверждающее у них наличие вида на жительство.

 

Полис обязательного страхования старого образца (желтый)

polis-obyazatelnogo-medicinskogo-straxovaniya-gde-poluchit-1С 2011 по 2014 года всем гражданам выдавались на руки желтые карточки с геральдическим изображением змеи, обвивающей чашу – символом медицины. Это были медицинские полисы старого образца. В 2014 году было решено заменить старые бланки на новые. Тогда же широко прокатились слухи о том, что те граждане, которые не успеют в срочном порядке произвести замену, рискуют остаться без бесплатной медицинской помощи. Это не так. В соответствии с Федеральным Законом под номером 326, если на ранее выданном документе не стоит срок, ограничивающий его использование, то медицинское учреждение не имеет права отказать человеку в оказании ему медпомощи.

Тем не менее старый документ рекомендуется поменять при первом же удобном случае, так как он имеет некоторое ограничение по территориальному признаку. Если вы собираетесь посетить другой регион страны, обязательно озаботьтесь тем, чтобы у вас перед поездкой на руках оказался документ нового образца!

Медицинский полис нового образца

Полис нового образца действует на всей территории России. Это бланк серо-голубого цвета, имеющий защитные водяные знаки. Он дает право гражданам обращаться в любые больницы и лечебные учреждения, вне зависимости от региона и района прописки больного.

Внимание! Полисы нового образца бывают двух видов. Он может быть бумажным, на специализированном защищенном бланке формата А5. Может быть в виде ламинированной карты. И те и другие являются равноценными по своему значению.

Полис ОМС является бессрочным именным документом для граждан РФ и имеет индивидуальный срок действия для беженцев и иностранцев, постоянно проживающих на территории страны – в соответствии со временем их пребывания.

Как использовать свидетельство ОМС?

polis-obyazatelnogo-medicinskogo-straxovaniya-gde-poluchit-6Это как раз тот документ, который лучше всегда иметь при себе (или хотя бы его ксерокопию). Он может вам понадобиться при обращении в лечебные учреждения. Если вы решили поступать на учебу или устраиваетесь на работу, и еще в некоторых случаях, вас тоже могут попросить предъявить оригинал или копию полиса. При обращении в государственную или муниципальную поликлинику, в женскую консультацию, полис дает возможность пользоваться бесплатными медицинскими услугами (доступно как для работающих граждан, так и для безработных).

Полный перечень услуг ежегодно обновляется, он довольно обширен и включает в себя все самое необходимое для поддержания качества жизни пациента и улучшения его здоровья. При этом фонд, из которого оплачиваются медуслуги, формируется из обязательных отчислений работодателей.

Куда можно обратиться за помощью, имея полис?

  • в женскую консультацию;
  • в поликлинику по месту жительства;
  • в травмпункт;
  • в стоматологию
  • в диспансер
  • в онко отделения;
  • в скорую и неотложную помощь.
Внимание! Программа медицинского страхования не предполагает компенсации оплаты при лечении некоторых заболеваний, таких как ВИЧ и СПИД, туберкулез и др. Но это не значит, что таким больным откажут в бесплатной помощи. Обратившимся с данными диагнозами обслуживают по другим социальным программам, свое финансирование они получают из местных региональных и федеральных бюджетов.

Получить дубликат или произвести замену действующего документа

polis-obyazatelnogo-medicinskogo-straxovaniya-gde-poluchit-3Получить дубликат или поменять действующий документ на новый необходимо в следующих случаях:

  • потеря бланка;
  • его порча;
  • смена фамилии или имени гражданина;
  • при обнаружении ошибок и неточностей в ранее полученном документе.

Документы для оформления при этом нужно будет предъявить те же, что и при первичном оформлении.

Как действует полис ОМС: видео